Підготовка до гастроскопії визначає якість дослідження не менше, ніж кваліфікація лікаря. Правильна підготовка дозволяє ендоскопісту чітко оглянути слизову оболонку стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки без артефактів від залишків їжі чи слизу. Дотримання інструкції знижує ризик ускладнень і дозволяє уникнути повторного обстеження.
Що таке гастроскопія і коли вона необхідна
Гастроскопія (езофагогастродуоденоскопія, ЕГДС) — це ендоскопічне дослідження верхніх відділів травного тракту за допомогою гнучкого зонда з мікрокамерою. Процедура тривалістю 5–15 хвилин дозволяє виявити виразкову хворобу, гастрит, поліпи, стравохід Баррета та онкологічні утворення на ранніх стадіях.
Показання для направлення на дослідження охоплюють широкий спектр симптомів:
- стійкий біль або печіння в епігастральній ділянці понад 2 тижні;
- дисфагія (утруднене ковтання), нудота або блювання без очевидної причини;
- немотивована втрата ваги більш ніж на 5% за 3 місяці;
- позитивний тест на приховану кров у калі;
- підозра на хелікобактерну інфекцію з відповідним симптомокомплексом.
За даними Міністерства охорони здоров’я України, гастроскопія входить до переліку гарантованих медичних послуг у межах програми медичних гарантій і може виконуватися у закладах, що мають контракт з НСЗУ.
Дієта і харчовий режим за 48–72 години до процедури
На практиці найбільш поширена помилка пацієнтів — ігнорування дієтичних обмежень і думка, що достатньо утриматися від їжі лише з ранку в день дослідження. Насправді підготовка починається за 2–3 дні.
За 48–72 години до гастроскопії слід виключити:
- продукти з грубою клітковиною (бобові, висівки, горіхи, насіння);
- жирне м’ясо, ковбасні вироби, смажені страви;
- алкоголь у будь-якій формі — він подразнює слизову і змінює її колір;
- газовані напої та продукти, що посилюють газоутворення (капуста, яблука, виноград).
Дозволяється вживати нежирний відварний птах або рибу, рисову чи манну кашу на воді, білий хліб без скоринки, некрепкий чай без цукру. За 12 годин до дослідження прийом їжі повністю припиняється. Питна вода без газу допускається до 6 годин до процедури — не більше 200 мл.
Медикаменти: що скасувати, а що продовжити
Питання медикаментозної підготовки варто узгоджувати безпосередньо з лікарем, який видав направлення. Проте існують загальні клінічні рекомендації, якими керується більшість ендоскопічних відділень.
| Група препаратів | Рекомендація | Термін |
|---|---|---|
| Антикоагулянти (варфарин, дабігатран) | Скасувати або скоригувати дозу | За 5–7 днів (тільки за призначенням кардіолога) |
| Антиагреганти (аспірин, клопідогрель) | Можлива тимчасова пауза перед біопсією | За 5–7 днів (тільки за призначенням) |
| Препарати заліза | Скасувати — забарвлюють слизову | За 5–7 днів |
| Інгібітори протонної помпи | Зазвичай продовжують | Без змін |
| Цукрознижуючі засоби / інсулін | Скоригувати дозу вранці | У день процедури |
| Антигіпертензивні препарати | Продовжити, запити мінімумом води | У день процедури |
Дослідники з Української асоціації ендоскопії підкреслюють, що самостійне скасування антикоагулянтів без узгодження з кардіологом є небезпечним і може мати серйозні наслідки.
День гастроскопії: практичні дії перед виходом з дому
Дотримання простих правил у день процедури суттєво впливає на комфорт і безпеку дослідження.
Перед виходом необхідно:
- Переконатися, що з моменту останнього прийому їжі минуло не менше 8 годин, а рідини — не менше 4–6 годин.
- Зняти знімні зубні протези, якщо вони є, — їх треба залишити вдома або у спеціальній ємності.
- Взяти з собою направлення, результати попередніх досліджень (якщо є), перелік препаратів, які приймаються постійно.
- Якщо планується процедура з медикаментозною седацією (внутрішньовенним наркозом), обов’язково прийти з супроводжуючим і не керувати автомобілем щонайменше 12 годин після процедури.
- Надіти зручний одяг без тугого коміру — це знижує рефлекторний дискомфорт при введенні зонда.
Місцева анестезія (спрей лідокаїну на корінь язика) є стандартом у більшості клінік. Вона діє 10–15 хвилин і не впливає на здатність керувати транспортом після процедури. Седація застосовується за бажанням пацієнта або за медичними показаннями.
Що відбувається після гастроскопії і як вести себе далі
Після завершення дослідження пацієнт залишається під наглядом медперсоналу 15–30 хвилин (при седації — до 1 години). Легке першіння в горлі та відчуття здутості живота від повітря, яким розправляють шлунок, є нормою і зникають протягом 1–2 годин.
Дослідники рекомендують:
- не їсти 1–2 години після процедури, якщо застосовувався лідокаїновий спрей (до відновлення ковтального рефлексу);
- протягом дня уникати гострої, гарячої та грубої їжі;
- негайно звернутися до лікаря при появі наростаючого болю в грудях або животі, підвищенні температури вище 38°C, блюванні з кров’ю.
Якщо під час процедури виконувалася біопсія, результати гістологічного дослідження зазвичай готові за 7–14 днів. Протоколи ведення пацієнтів після біопсії регламентуються наказами Міністерства охорони здоров’я і передбачають обов’язкове повторне звернення до гастроентеролога.
Висновок
Якісна підготовка до гастроскопії — це не формальність, а необхідна умова точного діагнозу. Почніть коригування раціону за 48–72 години, узгодьте медикаменти з лікарем, дотримайтесь голодного режиму та приходьте на процедуру із супроводжуючим, якщо обрана седація. Якщо у вас залишилися запитання щодо конкретних препаратів або супутніх захворювань — зверніться до гастроентеролога або ендоскопіста заздалегідь, а не в день процедури. Правильна підготовка економить час і позбавляє від необхідності повторного обстеження.
About the Author
